Differentiated physical training guidelines for female military personnel during maternity leave

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

В системе боевого совершенствования войск физическая подготовка, реализуя свои специфические и неспецифические функции, обеспечивает успешное выполнение военнослужащими служебных обязанностей и продление профессионального долголетия через развитие физических качеств, формирование военно-прикладных двигательных навыков с учетом их военно-профессиональной деятельности, пола и возраста [1]. В структуре индивидуальной боевой готовности физический компонент, наряду с психическим, обладает значительной подвижностью и требует постоянного поддержания. Это особенно значимо для военнослужащих женского пола, которые обязаны соответствовать единым для всех военнослужащих требованиям, сохраняя профессиональную надежность независимо от личных обстоятельств. Таким образом, физическая подготовка для них представляет собой служебную необходимость, обусловленную нормативными требованиями и военно-профессиональной деятельностью.

Однако был выявлен существенный организационно-педагогический пробел: при выходе в отпуск по уходу за ребенком военнослужащая фактически выпадает из организованной системы физической подготовки. При этом отсутствуют единые методические решения, позволяющие вовлечь специалистов физической подготовки и медицинской службы в координированный восстановительный процесс. Вся ответственность за восстановление физической формы возлагается на саму военнослужащую, несмотря на сохранение нормативного требования, отраженного в Уставе внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, ― повседневно заниматься физической подготовкой и спортом, заботясь о сохранении своего здоровья¹.

Создавшаяся ситуация порождает системное противоречие: с одной стороны ― требование постоянной физической готовности, а с другой ― отсутствие регламентированной системы медико-педагогического сопровождения послеродового восстановления в динамике от родов до индивидуальных сроков выхода на службу. Это создает прямую угрозу профессиональной дезадаптации военнослужащих женского пола, способствует развитию хронических патологий и досрочному прекращению воинской службы.

Актуальность сопровождения на протяжении пролонгированного периода подтверждается данными современных исследований. Восстановление организма после родов не ограничивается несколькими неделями, а многие женщины сталкиваются с долгосрочными последствиями, препятствующими полноценным физическим нагрузкам. Глобальное исследование, опубликованное в The Lancet Global Health, указывает на высокую распространенность таких изнурительных состояний, как боль в пояснице (32%) и различные формы недержания (19–31%) [2]. Эта проблема напрямую касается и военнослужащих: как показало исследование с участием 460 женщин армии США, даже при условии возобновления полноценных тренировок через 12 нед. после родов, лишь 30% из них смогли восстановить свою физическую форму через год, а 75% ― только через три года [3]. Эти данные доказывают, что существующего 6-недельного периода медицинского наблюдения недостаточно для решения педагогической задачи полного восстановления до уровня физической подготовленности, соответствующего индивидуальным показателям, продемонстрированным военнослужащей при последней проверке по физической подготовке.

В этой связи особую значимость приобретает не только медицинский, но и педагогический аспект реализации программ физической подготовки. Именно от того, насколько грамотно выстроено целенаправленное сопровождение военнослужащей в процессе восстановления, зависит успешность всей системы возвращения к полноценной служебной деятельности.

Следует отметить, что в соответствии со ст. 112 Наставления по физической подготовке военнослужащая, находясь в отпуске по уходу за ребенком, имеет право участвовать в плановых проверках и сдаче нормативов². Данное право создает для нее прямую материальную заинтересованность в поддержании физической подготовленности, поскольку ее денежное довольствие напрямую зависит от ежемесячной надбавки за квалификационный уровень физической подготовки. Таким образом, необходимость скорейшего восстановления после родов обусловлена не только служебными обязанностями, но и весомыми финансовыми стимулами.

В данных условиях ― в период отпуска по уходу за ребенком, разработка специализированных рекомендаций, учитывающих динамику функционального состояния и психофизиологических ресурсов женщины на различных этапах послеродового восстановления, представляется оптимальным решением.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка дифференцированных методических рекомендаций по восстановлению физического состояния военнослужащих женского пола в период отпуска по уходу за ребенком.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено поперечное когортное одномоментное опросное исследование.

Условия проведения исследования

Анкетирование врачей проводилось в очном формате в рамках научно-практического семинара на базе клиники и кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а опрос военнослужащих женского пола осуществлялся дистанционно с использованием электронных анкет.

Продолжительность исследования

Общая продолжительность этапа сбора данных составила 2 мес. (октябрь–ноябрь 2025 г.), при этом включение участников в исследование носило единовременный характер в пределах указанного периода.

Критерии соответствия

В исследовании приняли участие 13 врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения беременности у военнослужащих женского пола, а также 45 военнослужащих с разнородным опытом послеродового восстановления (от 6 нед. и более).

Статистический анализ

Для обработки данных анкетирования использовались методы описательной статистики. Результаты представлены в виде абсолютных значений (n) и процентных долей (%) в каждой группе респондентов. Статистический анализ проводили с использованием стандартных функций табличного процессора Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты анкетирования врачей (n=13) показали, что 84,6% (11 чел.) специалистов отмечают специфические особенности восстановления военнослужащих, главными из которых являются необходимость быстрого возвращения к службе ― 84,6% (11 чел.) и наличие профессиональных стресс-факторов ― 84,6% (11 чел.). В структуре осложнений преобладают анемия ― 61,5% (8 чел.), дисфункция тазового дна ― 69,2% (9 чел.), диастаз мышц живота ― 53,8% (7 чел.) и психологические нарушения ― 53,8% (7 чел.). В качестве основных методов профилактики рекомендованы упражнения Кегеля ― 92,3% (12 чел.), дозированные физические нагрузки ― 84,6% (11 чел.) и дыхательная гимнастика ― 76,9% (10 чел.). Временные ориентиры восстановления определены как: начало тренировок для нормативов ― не ранее 6–8 мес. ― 69,2% (9 чел.), полное возвращение к службе ― индивидуально, может превышать 1 год ― 76,9% (10 чел.). Для организационного сопровождения 92,3% врачей (12 чел.) требуют внедрения системы медицинских допусков с указанием ограничений, а 69,2% (9 чел.) поддерживают введение специальных нормативов с градацией по этапам до 3 лет.

Полученные результаты анкетирования респондентов убедительно подтверждают необходимость разработки специализированных рекомендаций по физической подготовке для военнослужащих женского пола в период отпусков, связанных с рождением и воспитанием ребенка, предусматривающих обязательную коррекцию железодефицитных состояний, систему дозированных физических нагрузок и индивидуальный подход с учетом психофизиологического состояния, что позволит обеспечить поэтапное восстановление и подготовку к выходу на службу, профилактику отдаленных осложнений и сохранение репродуктивного здоровья.

Результаты анкетирования военнослужащих женского пола (n=45) выявили ключевые проблемные блоки, связанные с восстановлением физического состояния в период отпуска по уходу за ребенком: дефицит системных занятий ― только 26,7% (12 чел.) указали на регулярную физическую активность, 37,8% (17 чел.) участвовали в плановых проверках по физической подготовке в основном не ранее чем через год после родов; отсутствие целенаправленного методического сопровождения ― 84,4% (38 чел.) не получали индивидуальных рекомендаций от специалистов по физической подготовке по месту службы; преобладание типичных физических проблем, таких как снижение выносливости ― 77,8% (35 чел.), слабость мышц живота ― 66,7% (30 чел.), боли в спине ― 57,8% (26 чел.), недержание мочи при нагрузке ― 42,2% (19 чел.).

Одновременно с этим отмечен высокий спрос на структурированные программы: 91,1% (41 чел.) респондентов выделили в качестве наиболее желаемой формы поддержки поэтапную индивидуальную программу упражнений, адаптированную к сроку после родов и наличию осложнений, а 75,6% (34 чел.) выразили запрос на четкие дифференцированные нормативы для разных этапов восстановления. Полученные данные убедительно демонстрируют наличие организационно-педагогического пробела, когда отсутствие регламентированной системы методического сопровождения физической подготовки в период отпуска по уходу за ребенком приводит к стихийному, часто небезопасному восстановлению, снижению результатов по физической подготовке и создает барьеры для своевременного возвращения к службе, несмотря на существование нормативного требования и финансового стимула.

Для дальнейшей разработки специализированных рекомендаций по физической подготовке представляется необходимым проводить предварительное распределение военнослужащих на группы в зависимости от характера течения родов и послеродовых периодов [4]. Данная стратификация является основой для дифференцированного построения физической нагрузки и обеспечения ее безопасности и эффективности (табл. 1).

 

Таблица 1. Дифференциация военнослужащих женского пола для построения тренировочного процесса в послеродовом периоде

Table 1. Differentiation of female military personnel for the training personalization in the postpartum period

Группа (Риск)	Основные критерии для отнесения к категории (состояния в анамнезе)	Характеристика и рекомендуемый подход
1-я группа «Особый подход»	Оперативное родоразрешение (кесарево сечение). Тяжелые акушерские осложнения (преэклампсия, многоводие/маловодие). Многоплодная беременность. Наличие соматической патологии (сахарный диабет, пороки сердца). Преждевременные роды (<32 нед.)	Характеристика: значительные ограничения, высокий риск осложнений, медленные темпы восстановления. Подход: строго индивидуальный. Обязательный медицинский допуск перед каждым этапом. Акцент на дыхательных упражнениях, умеренной мобилизации без осевых нагрузок. Поэтапное, плавное увеличение интенсивности под постоянным контролем самочувствия. Занятия рекомендуется начинать под руководством специалиста по физической подготовке
2-я группа «Поэтапная оптимизация»	Гестационный сахарный диабет, анемия в анамнезе. Оперативные вагинальные роды (щипцы, вакуум-экстракция). Крупный плод (>4000 г). Разрывы промежности II степени	Характеристика: умеренные ограничения, требует коррекции техники упражнений, внимания к ослабленным зонам (тазовое дно, мышцы спины). Подход: стандартизировано-индивидуальный. Базовая программа с четкими ограничениями (исключение ударных нагрузок, прыжков, подъема тяжестей). Обязательное включение упражнений для укрепления мышц тазового дна и стабилизации кора. Постепенное расширение средств и методов физической тренировки по мере адаптации
3-я группа «Активное восстановление»	Спонтанные роды через естественные родовые пути. Отсутствие значимых акушерских или соматических осложнений. Физиологическое течение послеродового периода. Неосложненные разрывы/эпизиотомия I степени	Характеристика: минимальные ограничения, высокий потенциал к быстрому восстановлению. Подход: активно-восстановительный. Возможно использование различных общеразвивающих и специальных упражнений. Акцент на функциональный тренинг и развитие всех физических качеств. Задача ― плавный выход на дородовой уровень физической подготовленности. Рекомендуется самостоятельное выполнение программ с периодическим контролем

 

Важно подчеркнуть, что выделение исходных групп является необходимым, но не достаточным условием для эффективной разработки специализированных рекомендаций по физической подготовке. В дальнейшем каждая из этих групп характеризуется различной скоростью и особенностями восстановления. Так, женщина первой группы (с оперативными вмешательствами) может через 4–6 мес. при благоприятном течении восстановления достичь функционального состояния, сопоставимого с женщиной из второй группы, в то время как у женщины из третьей группы (без осложнений) уже в первые месяцы темпы восстановления будут максимально высокими [5–7].

Следовательно, система предложенных мер должна носить динамический характер, учитывающий не только исходный статус, но и фактор времени. Это позволяет гибко адаптировать физическую нагрузку, переводить женщину из одной условной программы в другую и предотвращать как недооценку, так и переоценку ее физических возможностей на каждом этапе (табл. 2).

 

Таблица 2. Дифференцированный подход к физической нагрузке для восстановления военнослужащих женского пола после родов в динамике

Table 2. Differentiated physical training approach for the dynamic postpartum recovery of female military personnel

Период	1-я группа	2-я группа	3-я группа
1–3 мес.	Подготовительный этап: составление плана с учетом медицинских рекомендаций; индивидуальные занятия: дыхательные упражнения, элементы суставной гимнастики; исключение осевых и ударных нагрузок; контроль самочувствия и техники выполнения. Цель: восстановление мышечного тонуса, подготовка к нагрузкам	Адаптационный этап: составление плана с учетом медицинских рекомендаций; индивидуальная программа с акцентом на укрепление мышц кора, спины и тазового дна; низкоинтенсивные аэробные нагрузки (ходьба); регулярный мониторинг техники и переносимости. Цель: постепенное повышение функциональных возможностей	Восстановительный этап: составление плана с учетом медицинских рекомендаций; расширенная программа: общеразвивающие упражнения, кардионагрузки низкой интенсивности; введение базовых силовых упражнений с собственным весом; мониторинг готовности к повышению нагрузок. Цель: выход на дородовой уровень общей физической подготовленности
3–6 мес.	Базовое восстановление: коррекция программы по результатам тестирования; занятия со специалистом 1 раз в 1–2 мес. для коррекции техники; поэтапное введение упражнений с внешним отягощением (мячи, эспандеры); увеличение продолжительности и сложности занятий. Цель: развитие основных физических качеств до уровня, необходимого для перехода к более интенсивным нагрузкам	Активное восстановление: повышение силовой выносливости (круговые тренировки, комплексные упражнения); увеличение объема и интенсивности аэробных нагрузок (бег, плавание); коррекция техники комплексных упражнений; постепенное расширение программы: введение силового и интервального тренинга. Цель: повышение уровня развития всех физических качеств	Интенсивное восстановление: оптимизация тренировочного процесса для достижения дородовых показателей; полная интеграция в общий режим тренировок; активное использование функционального и кругового тренинга; развитие скоростно-силовых качеств. Цель: достижение и превышение индивидуальных дородовых показателей
6–12 мес.	Прогрессивная реабилитация: тестирование в 6–9 мес. с учетом медицинских рекомендаций; при положительной динамике ― перевод в программу 2-й группы; использование комплексных тренировок для поддержания достигнутого уровня. Цель: стабилизация физического состояния и подготовка к сдаче контрольных нормативов	Стабилизация: функциональный контроль и оценка динамики; коррекция программы для целенаправленной подготовки к сдаче контрольных нормативов; активная работа над лимитирующими физическими качествами; полное возвращение к служебным обязанностям. Цель: закрепление результатов и обеспечение устойчивой физической формы	Специализированная подготовка: осмотр с оценкой готовности к выполнению полного объема нагрузок; достижение и стабилизация пиковой физической формы; закрепление результатов, превышающих дородовой уровень физической готовности. Цель: достижение высшего квалификационного уровня физической подготовленности
1–3 года	Поддержание функционального состояния: регулярное выполнение физических упражнений по поддерживающим программам. Цель: сохранение достигнутого уровня физической подготовленности, профилактика рецидивов	Профессиональная адаптация: вариативное применение физических упражнений для поддержания высокой работоспособности. Цель: обеспечение стабильной физической готовности к служебной деятельности	Профессиональное совершенствование: использование различных средств и методов для достижения высших показателей. Цель: постоянное повышение уровня физической подготовленности и профессиональной эффективности

 

Переход между этапами должен быть плавным и основываться на индивидуальной оценке состояния женщины, включая консультацию с врачом. При появлении любых негативных симптомов (боль, кровотечение, усиление недержания и пр.) необходимо вернуться к предыдущему этапу.

Ключевым целевым ориентиром послеродового восстановления будет считаться достижение уровня физической подготовленности, соответствующего индивидуальным показателям, продемонстрированным военнослужащей при последней проверке по физической подготовке. Восстановительный процесс считается завершенным при условии возвращения к персональным нормативам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нормативное требование повседневно заниматься физической подготовкой и спортом, отраженное в Уставе внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, составляет основу продления профессионального долголетия и определяет общую работоспособность военнослужащих для успешного выполнения служебных обязанностей, при этом отсутствуют регламентированные методические решения восстановления физической формы после родов.

В качестве решения предложен комплексный организационно-методический подход, включающий:

1. Расширенную временную модель восстановления, обосновывающую необходимость сопровождения не только в течение официального 42-дневного послеродового периода, но и на этапах отсроченного восстановления (до 1 года) и долгосрочной адаптации (1–3 года).
2. Дифференцированную систему оценки и сопровождения, основанную на распределении женщин на три группы в зависимости от характера течения родов и послеродового периода, что является обязательным условием для безопасности и эффективности дозирования физической нагрузки.
3. Динамический алгоритм физической активности, представленный в виде таблицы методических рекомендаций, который предусматривает индивидуальное и поэтапное дозирование нагрузок с учетом категории женщины и временного периода (0–3 мес., 3–6 мес., 6–12 мес., 1–3 года).

Предложенные методические рекомендации по физической подготовке должны способствовать ускоренному процессу восстановления комплексного показателя ― физического состояния, что обеспечивает оптимальные условия для своевременного возвращения к исполнению служебных обязанностей. Однако существует необходимость дальнейших исследований для практической проверки эффективности предлагаемых мер по восстановлению.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. М.В. Колодяжная ― определение концепции, проведение и руководство исследованием; П.А. Колодяжный ― написание черновика рукописи, пересмотр и редактирование рукописи; Л.Ю Федорова ― работа с данными, проведение исследования. Авторы одобрили версию для публикации, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части.

Этическая экспертиза. Одобрение этического комитета на проведение исследования не получали, так как оно имеет педагогический, а не сугубо медицинский характер. Все участники исследования добровольно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFO

Author contributions: M.V. Kolodyazhnaya: сonceptualization, investigation, supervision; P.A. Kolodyazhniy: writing—original draft, writing—review & editing; L.Yu. Fedorova: data curation, investigation. All authors approved the final version for publication and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring proper consideration and resolution of issues related to the accuracy and integrity of any part of it.

Ethical approval: Ethical committee approval was not required as the study represents pedagogical rather than purely medical research. All participants provided written informed consent.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors declare no competing financial or non-financial interests related to this work over the past three years.

Originality: No previously obtained or published material (text or data) was used in this study or article.

Data availability statement: All data generated during this study are included in the article.

Generative AI: No generative AI technologies were used in the creation of this manuscript.

Provenance and peer-review: This manuscript was submitted as an unsolicited submission and underwent standard peer review with two external reviewers, an editorial board member, and the scientific editor.

 

¹ Указ Президента РФ от 12 июля 2021 г. № 415 «О внесении изменений в Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 г. № 1495».

² Приказ Министра обороны Российской Федерации от 20 апреля 2023 г. № 230 «Об утверждении Наставления по физической подготовке в Вооруженных Силах Российской Федерации»: зарегистрирован 26.04.2023.

About the authors

Mariya V. Kolodyazhnaya

The Military Institute of Physical Training

Email: mk.2022.linkova@bk.ru
ORCID iD: 0009-0004-8839-9067
SPIN-code: 9811-9293
Russian Federation, Saint Petersburg

Petr A. Kolodyazhniy

Military Telecommunication Academy named after the Soviet Union Marshal S.M. Budienny

Email: petr2020.sev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-0226-347X
SPIN-code: 5310-0067
Russian Federation, Saint Petersburg

Larisa Yu. Fedorova

South-Russian State Polytechnic University (NPI) named after M.I. Platov

Author for correspondence.
Email: fluid2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5351-019X
SPIN-code: 9237-1052
Russian Federation, Novocherkassk

References

Supplementary files