Humanitarian Military JournalHumanitarian Military JournalГуманитарный военный журнал3034-7246Eco-Vector70742610.17816/hmj707426ZCADJVRehabilitation Medicine and Adapted Physical ActivityВосстановительная медицина и адаптивная физическая культураReview ArticleTypes of limb prosthetics and activity levels in patients with limb amputationsВиды протезирования конечностей и уровни двигательной активности пациентов с ампутациями конечностейhttps://orcid.org/0009-0002-5242-07126046-0534MaximovVitaly N.МаксимовВиталий Николаевич
Russian Federation
zhurkin2027@mail.ru7790-7350ZhurkinRodion V.ЖуркинРодион Викторович
Russian Federation
Zhurkin2004@list.ruhttps://orcid.org/0009-0001-0080-13721496-9070RudikovSergey V.РудиковСергей Викторович
Russian Federation
rudsergeyspb@gmail.comMikhailovskaya Military Artillery AcademyМихайловская военная артиллерийская академияKirov Military Medical AcademyВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова25072026221551601405202611062026Copyright ©; 2026, Eco-VectorCopyright ©; 2026, Эко-Вектор2026Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://manmiljournal.ru/hmj/article/view/707426

Modern armed conflicts are leading to an increase in the number of service members with limb amputations, necessitating new approaches to rehabilitation and prosthetics. The choice of prosthesis type is based on motor activity criteria. Selecting the prosthesis type according to objective motor activity criteria is a key factor in successful patient reintegration. This review examines current approaches to limb prosthetics in service members with amputations through a comprehensive analysis of the relationship between the amputation level and the physical activity coefficient (K-level). A retrospective analysis of scientific studies on combat-related limb amputations was performed. The search was conducted in the PubMed database. The search period was 24 years (2000–2024). The search strategy included the keywords combat amputation, traumatic amputation, K-level amputation, and prosthetic rehabilitation. Inclusion criteria were studies with quantitative data on amputation level distribution, publications assessing functional outcomes (including K-levels), and studies describing rehabilitation outcomes in service members. According to an analysis of 1705 U.S. service members with amputations (2001–2017), transtibial amputations predominated among lower limb amputations (65.4%), transfemoral amputations comprised 26.5%. Among upper limb amputations, finger amputations predominated (59.6%), transradial comprised 23.2%. The METALS study (n = 161) showed that only 24.4% of patients after transfemoral amputation achieved K4 level, compared with 73.6% for limb salvage. Long-term outcomes (12.2 years of follow-up) showed that amputees were significantly more likely to use mobility devices (38.9% vs 6.3%, p < 0.01). The prosthetic strategy should be based on objective K-level assessment. Transtibial amputations offer the greatest rehabilitation potential. Transfemoral amputations and bilateral injuries require high-tech prosthetic systems and individualized rehabilitation programs. The military context calls for specialized prosthetic rehabilitation protocols.

Современные вооружённые конфликты обусловливают рост числа военнослужащих с ампутациями конечностей, что требует разработки новых подходов к реабилитации и протезированию. В основе выбора типа протезирования лежат критерии двигательной активности. Выбор типа протеза на основе объективных критериев двигательной активности является ключевым фактором успешной интеграции пострадавших. В обзоре на основе комплексного анализа взаимосвязи уровня ампутации и коэффициента физической активности (К-уровня) рассмотрены существующие подходы к протезированию конечностей у военнослужащих с ампутациями. Проведён ретроспективный анализ научных публикаций по проблеме ампутаций конечностей, полученных в ходе боевых действий. Поиск литературы осуществлялся в базе данных PubMed (MEDLINE). Глубина поиска составила 24 года (2000–2024). Стратегия поиска включала ключевые слова: combat amputation, traumatic amputation, K-level amputation, prosthetic rehabilitation. Критерии включения: исследования с количественными данными о распределении ампутаций по уровням; публикации с оценкой функциональных исходов (включая К-уровни); работы, описывающие результаты реабилитации военнослужащих. По данным анализа 1705 военнослужащих США с ампутациями (2001–2017), среди ампутаций нижних конечностей преобладают транстибиальные — 65,4%, трансфеморальные — 26,5%. Среди верхних конечностей доминируют ампутации пальцев — 59,6%, трансрадиальные — 23,2%. Исследование METALS (n=161) показало, что только 24,4% пациентов после трансфеморальной ампутации достигают уровня К4, тогда как при сохранении конечности — 73,6%. Долгосрочные исходы (12,2 года наблюдений) демонстрируют: пациенты с ампутациями достоверно чаще используют мобильные устройства для передвижения (38,9% против 6,3%, p < 0,01). Выбор тактики протезирования должен основываться на объективной оценке К-уровня. Транстибиальные ампутации обеспечивают наиболее высокий реабилитационный потенциал. Трансфеморальные ампутации и двусторонние поражения требуют применения высокотехнологичных протезных систем и индивидуализированных программ реабилитации. Военная специфика диктует необходимость разработки специализированных протоколов протезирования.

limb prostheticsprosthesis classificationphysical activityK-levelcombat amputationsservice membersrehabilitationпротезирование конечностейклассификация протезовфизическая активностьК-уровеньбоевые ампутациивоеннослужащиереабилитацияFarrokhi S, Perez K, Eskridge S, Clouser M. Major deployment-related amputations of lower and upper limbs, active and reserve components, U.S. Armed Forces, 2001–2017. Med Surveill Mon Rep. 2021;28(7):10–18.Krueger CA, Wenke JC, Ficke JR. Ten years at war: comprehensive analysis of amputation trends. J Trauma Acute Care Surg. 2019;73(6 Suppl 5):S438–S444. doi: 10.1097/TA.0b013e318275469cDoukas WC, Hayda RA, Frisch HM, et al. The Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) study: outcomes of amputation versus limb salvage following major lower-extremity trauma. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(2):138–145. doi: 10.2106/JBJS.K.00734Chandler H, MacLeod K, Penn-Barwell JG. Extremity injuries sustained by the UK military in the Iraq and Afghanistan conflicts: 2003-2014. Injury. 2017;48(7):1439–1443. doi: 10.1016/j.injury.2017.05.022MacKenzie EJ, Bosse MJ, Pollak AN, et al. Long-term persistence of disability following severe lower-limb trauma: results of a seven-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(8):1801–1809. doi: 10.2106/JBJS.E.00032Eskridge SL, Dougherty AL, Watrous JR, et al. Prosthesis satisfaction and quality of life in US service members with combat-related major lower-limb amputation. Prosthet Orthot Int. 2022;46(1):68–74. doi: 10.1097/PXR.0000000000000054Melcer T, Belnap B, Walker GJ, et al. Heterotopic ossification in combat amputees from Afghanistan and Iraq wars: Five case histories and results from a small series of patients. Journal of Rehabilitation Research and Development. 2011;48(1):1–12. doi: 10.1682/JRRD.2010.03.0033Butler F, Holcomb JB, Schreiber MA, et al. Who needs a tourniquet? And who does not? Lessons learned from a review of tourniquet use in the Russo-Ukrainian war. J Trauma Acute Care Surg. 2024;97(2S Suppl 1):S45–S54. doi: 10.1097/TA.0000000000004395 EDN: INFOSPCovey DC. Decreasing lower extremity junctional and perineal injury from explosive blast with a pelvic protection system. Injury. 2023;54(7):110784. doi: 10.1016/j.injury.2023.05.015 EDN: KZFQTLKaltenborn A, Kuestermann J, Fritsche E, et al. Ex vivo limb perfusion for traumatic amputation in military medicine. Mil Med Res. 2020;7(1):21. doi: 10.1186/s40779-020-00250-y EDN: MVQIHHMcCulloch I, Valerio I. Lower extremity reconstruction for limb salvage and functional restoration — the combat experience. Clin Plast Surg. 2021;48(2):349–361. doi: 10.1016/j.cps.2021.01.005 EDN: BWIXLBPerez KG, Eskridge SL, Clouser MC, et al. A focus on non-amputation combat extremity injury: 2001-2018. Mil Med. 2022;187(5-6):e638–e643. doi: 10.1093/milmed/usab143 EDN: PKHPVTObraztsov MS, Bobkov IG, Elizarov DV, Makarov AN. Modern approaches to determining training load for individuals with amputations. Physical Education and Sports Training. 2024;2(48):172–177. EDN: ATUIBPNamazov AK, Boyakova EN, Evseev VV, et al. The benefit of physical culture as prevention of diseases, preservation, strengthening and correction of health of students. Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(S2):169–170. EDN: UANPVJObraztsov MS, Bobkov IG, Mikolenko VV. Analysis of the professional activities of a medical service specialist in working with military personnel with musculoskeletal disorders. Bulletin of Pedagogical Sciences. 2025;(1):197–201. doi: 10.62257/2687-1661-2025-1-197-201 EDN: HKNTQYBobkov IG. Organizational and pedagogical conditions for improving the qualifications of medical service specialists for professional activities with servicemen with musculoskeletal injuries. Bulletin of Pedagogical Sciences. 2025;(2):188–195. EDN: XTHOJEBobkov IG. Preparation of medical service specialists for the comprehensive rehabilitation of military personnel with musculoskeletal system injuries by means of adaptive physical training. Current Problems of Physical and Special Training of Law Enforcement Agencies. 2026;(1):301–307. EDN: PMZQZX