Personalized approach to comprehensive fitness assessment of disabled persons injured during the Special Military Operation

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Актуальность исследования обусловлена тем, что современные вооруженные конфликты сопровождаются значительным числом раненых и пострадавших военнослужащих, многие из которых получают инвалидность различной степени тяжести. Это создает серьезные угрозы для системы здравоохранения и социальной поддержки. С увеличением продолжительности и масштаба боевых действий растет количество военнослужащих с многообразными физическими, психическими и когнитивными нарушениями, требующими комплексного и индивидуализированного подхода к оценке их самочувствия.

Физическое и функциональное состояние ветеранов-инвалидов характеризуется сложной клинической картиной, включающей повреждения опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов чувств и других жизненно важных систем организма. Такая многоаспектность нарушений требует междисциплинарного анализа и комплексного подхода, объединяющего медицинские, психологические и социальные методы оценки. Отсутствие объективной комплексной оценки здоровья военнослужащих снижает эффективность реабилитационных мероприятий и ограничивает возможности социальной адаптации и профессиональной реабилитации. Внедрение комплексного подхода способствует оптимальному распределению ресурсов, повышению качества медицинской и социальной помощи, а также ускоряет возвращение инвалидов к активной социальной и профессиональной деятельности [1].

Один из ярких примеров реализации такого комплексного подхода — включение плавания в индивидуальные программы реабилитации. Этот вид спорта объединяет медицинские, психологические и социальные аспекты помощи, способствуя улучшению функциональных показателей пациентов и повышению их качества жизни. Такой метод реабилитации способствует более успешной социальной и профессиональной интеграции инвалидов, поддерживая их физическое здоровье и психологическое благополучие.

Специалисты преимущественно говорят о плавании как о способе укрепления человеческого иммунитета, предупреждения воспалительных и простудных заболеваний. Благодаря плаванию правильно формируется скелет и фигура, в лучшую сторону изменяется деятельность нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата [2].

Плавание — это эффективный метод реабилитации военнослужащих с травмами, обладающий к тому же физическими, психологическими и функциональными преимуществами. Вода также снижает нагрузку на суставы и позвоночник, что своим воздействием на травмированный организм позволяет безопасно выполнять физические упражнения. Занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, подвижность суставов и способствуют регенерации тканей за счет улучшения крово- и лимфообращения. Плавание также положительно влияет на правильное функционирование сердечно-сосудистой системы и помогает контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, оздоровительные упражнения на воде снижают стресс и улучшают настроение за счет выработки эндорфинов и дофамина, что важно для борьбы с посттравматическим стрессом и депрессией. Занятия способствуют восстановлению дыхательной функции, координации и баланса, а для пациентов с ампутациями помогают освоить новые способы передвижения. Реабилитационные программы разрабатываются индивидуально и проводятся под контролем специалистов, которые сочетают их с другими методами, постепенно увеличивая нагрузку¹.

Цель — обосновать комплексный подход к диагностике и анализу функционального состояния инвалидов специальной военной операции (СВО) с фокусом на персонализированные особенности и предложить внедрение программ реабилитации пострадавших военнослужащих.

МЕТОДЫ

Организация исследования

Исследовательский опрос проводился на базе госпиталя Военно-медицинской академии (кафедра общей хирургии) Санкт-Петербурга в апреле 2025 г., где участвовало 25 человек, которые находятся на стационарном или амбулаторном лечении в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, мужского пола, в возрастной категории 25–57 лет. Выбор респондентов был произведен случайным образом. Участники опроса самостоятельно проходили тестирование, в котором отвечали на некоторые вопросы по теме нашего исследования. Методы исследования включали анализ и обобщение специальной литературы, педагогическое наблюдение, опрос, сравнительный анализ, методы математической статистики. Примененный метод математико-статистического анализа включал: подсчет абсолютных и относительных частот ответов, расчет процентных отношений по категориям, определение модельных значений, построение круговых диаграмм для категориальных данных, создание гистограмм распределения ответов, разработку линейных графиков для отображения динамики изменения. Данные методы позволили получить объективную и наглядную картину исследуемых явлений, что способствовало повышению достоверности сделанных выводов.

Организация тестирования

Участники опроса самостоятельно проходили тестирование, в котором указывали, к какой категории военнослужащих относятся, в каких боевых действиях они участвовали, полученную травму и насколько часто она их беспокоит, цели, которые они ставят перед реабилитационной программой и что хотели бы видеть в ней для ее более эффективного проведения, а именно: какой вид физической деятельности помог бы ветеранам боевых действий для более результативного итога.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статус военнослужащих. Большинство респондентов (n=15) — офицеры, прапорщики (мичманы), и меньшая часть (n=10) — сержанты, старшины и солдаты. На рис. 1 представлены результаты опроса по поводу вида боевых действий, в которых участвовали респонденты. Большинство военнослужащих, подвергшихся травмам, являются участниками СВО, в связи с чем и нуждаются в скорейшей и наиболее эффективной реабилитации, так как ранения получены совсем недавно.

 

Рис. 1. Показатели ответов относительно вида боевых действий, в которых участвовали респонденты (n=25).

Fig. 1. Response rates regarding the type of military operations in which the respondents participated (n=25).

 

На рис. 2 представлен итог опроса по поводу вида ранения, которое имеет военнослужащий. Наиболее частой травмой является минно-взрывное и осколочное ранение, что весьма закономерно, ведь самой распространенной травмой в боевых действиях являются именно взрывные поражения.

 

Рис. 2. Результаты ответов респондентов, показывающие, какую именно травму они получили (n=25).

Fig. 2. The results of the respondents’ responses, showing exactly what kind of injury they received (n=25).

 

Приступы боли. В результате опроса было определено, что приступы боли от полученных выше травм настигают респондентов периодически, а иногда и не возникают вовсе, что может быть связано с качеством проведенной операции [3].

Психологическое состояние. Мы узнали, что большинство опрошенных находится в спокойном психологическом состоянии, что связано с периодичностью болевых ощущений, а иногда и вовсе их отсутствием, однако у некоторых наблюдается высокий уровень стресса.

Цели реабилитации. В ходе исследования было обнаружено, что каждый военнослужащий, попавший под программу реабилитации, ставит для себя различные цели, но в большинстве случаев они выбирают «уменьшить болевой синдром» и «увеличить мобильность пораженной конечности», что логично, ведь многие из них имеют минно-взрывные и осколочные ранения, которые препятствуют нормальному функционированию пораженных конечностей.

На рис. 3 представлены результаты опроса о полезных свойствах определенного вида спорта. Как видно, определилась глобальная закономерность: все нужные качества, которые являются сопутствующими свойствами плавания, будут особенно полезны для программы реабилитации ветеранов боевых действий.

 

Рис. 3. Ответы на поставленный вопрос о характеристиках определенного вида спорта (n=25).

Fig. 3. Answers to the question about the characteristics of a particular sport (n=25).

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показало наше исследование, различные категории военнослужащих, получившие разного рода травмы, нуждаются в скорейшей и наиболее эффективной реабилитации, например с применением оздоровительного плавания с его многогранностью применения и различными полезными свойствами, способствующими наиболее скорой и результативной помощи в реабилитационной программе, составленной индивидуально для каждого раненого. Таким образом, в оздоровительном плавании для каждой категории ранения будут свои оздоровительные упражнения, в случае минно-взрывных травм это будут упражнения, направленные преимущественно на поврежденный участок тела (ткани). Очень важно не навредить пострадавшему чрезмерной нагрузкой или неправильным ее распределением на иммобилизованном участке.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Д.Д. Дальский — научное руководство, концепция исследования; Н.В. Чалый — редактирование текста рукописи, оформление рукописи, написание итоговых выводов, создание графических материалов исследования; А.О. Кулакова — анализ и обобщение данных литературы; С.Р. Карапетьян — сбор данных литературы, написание текста рукописи. Авторы одобрили версию для публикации, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой ее части.

Этическая экспертиза. Одобрение этического комитета на проведение исследования не получали, так как оно имеет педагогический, а не сугубо медицинский характер. Все участники исследования добровольно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.

Источник финансирования. Отсутствует.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFO

Authors’ contribution: D.D. Dalskii: supervision, conceptualization; N.V. Chalyi: writing—review & editing, conclusions, visualization; A.O. Kulakova: formal analysis; S.R. Karapetyan: investigation, writing—original draft. The authors approved the version for publication, and also agreed to be responsible for all aspects of the work, ensuring proper consideration and resolution of issues related to the accuracy and integrity of any part of it.

Ethics approval: The study protocol was not reviewed by an ethics committee as it is a pedagogical rather than purely medical study. All participants provided written informed consent prior to inclusion in the study.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities or interests for the last three years related with for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: The authors did not use previously published information (text, illustrations, data) to create this paper.

Data availability statement: All data obtained in the present study are available in the article.

Generative AI: Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review: This paper was submitted to the journal on an initiative basis and reviewed according to the usual procedure. Two external reviewers, a member of the editorial board and the scientific editor participated in the review.

 

¹ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области. Чем полезно плавание. 2025. Режим доступа: https://cgie.62.rospotrebnadzor.ru/ content/1216/154819/?sphrase_id=159057

About the authors

Dmitrii D. Dalskii

Kirov Military Medical Academy

Email: dddinfo@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4460-0852
SPIN-code: 1744-5117

Dr. Sci. (Pedagogical), Assistant Professor

Russian Federation, 6Zh Akademika Lebedeva st., Saint Petersburg, 194044

Nikita V. Chalyi

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: chaliynikita346@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-0324-0292
Russian Federation, 6Zh Akademika Lebedeva st., Saint Petersburg, 194044

Anastasia O. Kulakova

Kirov Military Medical Academy

Email: nastyakulakova12102005@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-6891-937X
Russian Federation, 6Zh Akademika Lebedeva st., Saint Petersburg, 194044

Sergei R. Karapetyan

Kirov Military Medical Academy

Email: Karapetserega83@mail.ru
SPIN-code: 5881-4486
Russian Federation, 6Zh Akademika Lebedeva st., Saint Petersburg, 194044

References

Supplementary files